Γράφει η
Βασιλική Δανιά
Ρευματολόγος
Επιστημονικός Συνεργάτης
Ιατρικού Κέντρου MediOne
Η Ρευματοειδής Αρθρίτιδα είναι μία χρόνια συστηματική φλεγμονώδης νόσος όπου η διάγνωσή της είναι κυρίως κλινική.
Η κατανομή της είναι παγκόσμια, με υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης, στη βόρεια Ευρώπη και βόρεια Αμερική σε σχέση με τις νότιες περιοχές. Η συχνότητα εμφάνισης είναι 0.5-1% στο γενικό πληθυσμό (5-50/100.000 νέα περιστατικά/έτος).Είναι πιο συχνή νόσος στο γυναικείο φύλο (γυναίκες/άντρες=3/1).
Η ηλικία έναρξης είναι 35-45 συνήθως και με ένα ποσοστό έναρξης, στις γυναίκες αμέσως μετά την εμμηνόπαυση.
Υπάρχουν μελέτες που αναφέρουν ότι στη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται ο κίνδυνος εμφάνισης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας αλλά αυξάνεται, τους πρώτους 12 μήνες μετά τον τοκετό.
Η παθογένεια είναι πολυπαραγοντική. Υπάρχει συσχέτιση γενετικών παραγόντων, με αυξημένη επίπτωση στους συγγενείς 1ου βαθμού, παιδιά (με γονείς που έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα), έχουν 3 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης της ρευματοειδούς σε σχέση με το γενικό πληθυσμό.
Από τους περιβαλλοντικούς παράγοντες, το κάπνισμα θεωρείται ο πιο ισχυρός παράγοντας κινδύνου. Έχει συσχετιστεί μάλιστα και με την παρουσία των αντι-CCP αντισωμάτων.
Κλινικά εμφανίζεται συνήθως ως μία συμμετρική πολυαρθρίτιδα μικρών αρθρώσεων των άνω άκρων (καρποί, μετακάρπιοφαλαγγικές και εγγύς φαλαγγοφαλαγγικές), με συνοδό πρωινή δυσκαμψία( >30 λεπτά), κόπωση ,κακουχία ,που διαρκούν βδομάδες –μήνες πριν τη διάγνωσή της. Η διάρκεια των συμπτωμάτων πρέπει να είναι > 6 εβδομάδων για να τεθεί η διάγνωση.
Η αρθρίτιδα είναι διαβρωτική, με τις οστικές διαβρώσεις να παρουσιάζονται μέσα στη πρώτη 2ετία, αν δεν χορηγηθεί άμεσα η κατάλληλη θεραπεία.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μία επίσης συστηματική νόσος όπου μπορεί να παρουσιάσει και εξωαρθρικές εκδηλώσεις όπως ρευματικά οζία, αγγειίτιδα, οφθαλμικές και πνευμονικές εκδηλώσεις.
Εργαστηριακά παρατηρείται αύξηση δεικτών φλεγμονής (ΤΚΕ,CRP),αναιμία χρονίας νόσου, (+ RF) ρευματοειδή παράγοντα σε ποσοστό 75-80%, (+) αντι –CCP.Η ειδικότητα του RF για την ρευματοειδή αρθίτιδα είναι 80%, ενώ των αντι-CCP είναι 98%. Αυτό δηλώνει την σημαντικότητα αυτών των αντισωμάτων (αντι-CCP) για την διάγνωση της ρευματοειδούς και όσον αφορά στον RF ότι δεν παρατηρείται μόνο στην ρευματοειδή αρθρίτιδα αλλά και σε άλλα νοσήματα όπως χρόνιες λοιμώξεις(HCV, Παρβοιός Β19, φυματίωση),υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, άλλα αυτοάνοσα όπως ΣΕΛ (Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος), Sjogren, Αγγειίτιδες και αγγίζει το 20-25% σε ηλικίες> 65 ετών.
Προσοχή! Αρνητικές εργαστηριακές εξετάσεις δεν αποκλείουν τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
[wt-tip]Η θεραπεία της νόσου αρχικά περιλαμβάνει χαμηλές δόσεις κορτικοστεροειδούς με συνθετικά ανοσοτροποποιητικά φάρμακα, με ακρογωνιαίο λίθο την μεθοτρεξάτη καθώς και τους βιολογικούς παράγοντες όπως είναι οι γνωστοί αντι-ΤΝF παράγοντες με πολύ καλά θεραπευτικά αποτελέσματα.[/wt-tip]
Τέλος οφείλουμε να υπογραμμίσουμε ότι όσο πιο έγκαιρα και αποτελεσματικά δράσουμε θεραπευτικά, τόσο καλύτερη πρόγνωση και πορεία της νόσου επιτυγχάνουμε!